延长优势他莫昔芬/诺瓦得士用药时间在哪些方面有优势？

　　他莫昔芬（诺瓦得士）服用5 年停药的经典证据来自NSABPB-14 试验。该试验将已完成5 年他莫昔芬辅助治疗且无事件发生的1172 例ER 阳性、淋巴结阴性者随机分为继续他莫昔芬5年组和安慰剂组。结果显示，虽然延长用药组患者的无病生存（DFS）率得到明显改善（82%对78%），但患者的无复发生存（RFS）和总生存（OS）未见明显优势。

　　另外两项较小规模的类似试验分别为Scottish试验和ECOG试验，结果延长他莫昔芬用药时间均未显示出OS的优势。但在ECOG试验中，雌激素受体（ER）阳性者延长他莫昔芬用药时间在至复发时间（TTR）方面有优势。不容忽视的是，他莫昔芬具有“ 延滞效应”。EBCTCG等许多临床试验已证实即使服用TAM5年后停药，停药后5年、10年时依然可观察到他莫昔芬组RFS方面的优势，这使延长他莫昔芬治疗时间试验的一些解释趋于复杂化。　　

　　MA-17 试验入组5157 例患者，对比5 年他莫昔芬治疗后来曲唑组与安慰剂疗效：来曲唑组DFS得到明显改善，且部分安慰剂组患者调整入来曲唑组后依然可获益。ABCSG的研究入组了852 例患者，发现5 年他莫昔芬后续阿那曲唑3 年组的肿瘤复发率明显降低。NSABP B-33试验入组1495 例患者，其结果显示依西美坦组的对侧乳腺癌发生风险有所降低。　　

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