雷利度胺/来那度胺针对不同适应症的作用机制分别是什么？

　　雷利度胺又名来那度胺，可以用于多发性骨髓瘤的治疗，也可以用于治疗具有5号染色体短臂缺失（5q-综合征）的骨髓增生异常综合征（MDS）所致的输血依赖性贫血患者。近年来随着雷利度胺临床应用的增加，对其认识也在不断深入。下面来了解一下雷利度胺在各种适应症中是如何发挥作用的。一、雷利度胺在治疗多发性骨髓瘤中的机制及作用：1、对骨髓瘤细胞的直接作用：雷利度胺直接诱导骨髓瘤细胞生长停滞，发挥抗肿瘤作用。抑制骨髓瘤细胞与骨髓基质细胞的黏附，增强和恢复对化疗药物的敏感性，减轻抗耐药性，诱导耐药肿瘤细胞的凋亡；

　　2、抗血管新生作用：雷利度胺通过对内皮细胞功能的多种抑制作用来抑制血管新生和转移，雷利度胺也通过免疫调节作用如增强细胞毒T细胞，NK细胞的作用治疗骨髓瘤。雷利度胺同时还能够抑制破骨细胞的产生；3、雷利度胺抑制骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞的生物学活性，刺激T细胞增殖，减少肿瘤坏死因子和白介素的产生降低骨髓瘤细胞的代谢、增殖；4、雷利度胺的另一个研究进展就是雷利度胺合用地塞米松治疗复发的多发性骨髓瘤患者效果良好，在临床试验中，雷利度胺与地塞米松联合治疗复发或顽固性多发骨髓瘤的实验中，服用雷利度胺及地塞米松的患者，疾病进展减慢12个月，总体存活率明显改善，证明雷利度胺联合地塞米松比单纯高剂量地塞米松治疗复发或顽固性多发骨髓瘤更有效。

　　二、雷利度胺在治疗MDS中的作用：骨髓增生异常综合征中最常见的染色体异常出现在5、7和20号染色体的q缺失。另一比较普遍的变异是8号染色体复制。5号染色体短臂缺失（5q-）在骨髓增生异常综合征患者中的比例可达20%～30%。雷利度胺具有免疫调节及抗新血管生用。在经口服给药后，吸收迅速。

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