阿司匹林能增益奥希替尼9291的治疗效果吗？

　　奥希替尼（9291）缓慢耐药，该怎么治疗？首先希望能够找到耐药机制，比如有c-met扩增，可以考虑奥希替尼或者一代TKI抑制剂联合克唑替尼进行治疗。有一位患者在奥希替尼耐药过后出现了T790M突变和C797S突变，可以考虑用AP26113（布吉他滨）联合爱必妥，能够取得一个很好的效果。在临床上无论是顺式或反式突变，都可以采用AP26113联合爱必妥，克服三重突变所引起的耐药。

　　另外奥希替尼耐药之后，可以参考最后一个病例分析，没有联合AP26113或者克唑替尼，回到易瑞沙单药进行治疗，到现在为止也五个月了，在医生的指导下，对奥希替尼耐药之后还是可以找到一些办法。阿司匹林可以增益奥希替尼吗？从细胞和动物试验证实了这个问题，很多患者在奥希替尼耐药后，加了阿司匹林取得了很好的效果，但并不是所有人群都适用，目前还不清楚哪些人群有效果。

　　有证据表明，有些病人用阿司匹林的比没有用的预后要好，没有阿司匹林禁忌症的患者，可以考虑加上阿司匹林，但是最好去医生那里登记。有一位80多岁的患者，在服用奥希替尼的第二个月联合阿司匹林，到目前为止吃了18个月。而成都的一个病人，也建议加上阿司匹林，但是前两天牙龈出血，建议暂停或减量阿司匹林。联合阿司匹林可能出现肠道出血等情况，所以在治疗的同时要注意安全。　　

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