维持治疗用卡培他滨/希罗达疗效好不好？

　　希罗达（卡培他滨）是一种新型氟尿嘧啶类化疗药物，可被胸苷磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶，胸苷磷酸化酶在代谢旺盛的肿瘤中异常增高，使得希罗达具有了靶向抗肿瘤作用。希罗达是晚期乳腺癌的标准治疗药物，不论是单药还是与其它药物联合均有良好的疗效和安全性。多项回顾性分析显示，在含有希罗达方案联合化疗后，继续服用希罗达可显著延长患者生存期。

　　而希罗达单药维持治疗的前序联合方案，多以希罗达＋多西他赛和长春瑞滨＋希罗达为主。对于三阴性乳腺癌也有部分研究使用紫杉醇＋希罗达方案，方案之间的优劣并无太多证据证实，只有Wang等的Ⅲ期随机对照研究对联合方案进行了比较，发现希罗达＋多西他赛联合化疗后再予希罗达维持方案，比长春瑞滨＋多西他赛联合化疗后再予希罗达维持方案中位无进展生存更优（8.4与7.1个月）。　　

　　后续的Ⅲ期随机对照研究显示，一线使用贝伐珠单抗＋多西他赛达到疾病稳定的患者，相对于贝伐珠单抗单药维持，后续给予贝伐珠单抗＋希罗达维持治疗，能明显延长患者的中位无进展生存和中位总生存，提示了希罗达联合抗血管生成药物在维持治疗的可能性。使用希罗达进行维持治疗的血液和胃肠道等的不良事件发生率低，主要的不良事件以手足综合征为主。　　

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