服用吉非替尼/易瑞沙能预防患者脑转移吗？

　　肺癌脑转移严重影响患者的预后，是个急需解决的问题。在我国肺癌患者中，EGFR突变占了所有非小细胞肺癌患者的38.4%。不幸的是，有EGFR突变的肺癌患者出现脑转移的几率更高。吉非替尼（易瑞沙）是第一代EGFR抑制剂，也是EGFR阳性肺癌一线治疗的标准药物，那么吉非替尼能预防此类患者脑转移吗？

　　吉非替尼的血脑穿透率只有1%。一项纳入14例脑转NSCLC患者的回顾性研究结果显示，吉非替尼治疗的ORR为41%；另一项15例患者的研究ORR则为60%。韩国的一项回顾性研究中，使用吉非替尼/厄洛替尼治疗未经全脑放疗（WBRT）的无吸烟史肺腺癌患者（无论有无EGFR突变），颅内ORR可达73.9%。另一个II期临床试验纳入21例中国脑转NSCLC患者，经过WBRT治疗后用吉非替尼，ORR可高达81%，PFS为10m。　　

　　不过，并非所有数据都那么乐观。2004年Ceresoli报道的一项41例患者的研究结果显示，接受吉非替尼治疗的患者的ORR只有10%；Chiu等人对57例NSCLC脑转患者（无视EGFR突变情况）使用吉非替尼治疗的ORR为33%。综上，吉非替尼（易瑞沙）对脑转移的疗效仍不确切，还需要更多的数据研究。　　

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