肺癌药物达克替尼序贯奥希替尼疗效怎么样？

　　如果肺癌患者接受续贯治疗，一代靶向药续贯三代药物或二代续贯三代，哪种治疗模式才是合理的选择呢？当前尚无这方面的头对头比较，我们可以通过既往前瞻性研究数据进行粗略的间接比对。今年ASCO上的一项小样本研究初步探索了这个问题，研究显示，达克替尼续贯三代治疗药物的总生存期（OS）为36.7个月，而吉非替尼续贯三代的OS尚未达到。

　　从目前的数据来看，一代续贯三代的疗效似乎并不差于二代续贯三代的治疗效果，但是这只是一个小样本的研究，后续还需要更多循证医学证据的支持。奥希替尼是目前唯一上市的三代TKI类药物。III期的FLAURA研究头对头比较了奥希替尼与标准EGFR-TKIs（吉非替尼或厄洛替尼）的疗效，奥希替尼组的18.9个月PFS远远优于对照组的10.2个月。　　

　　OS中期分析表明，奥希替尼组相较于对照组显示出令人鼓舞的生存获益；但目前，FLAURA研究最终的OS数据尚不成熟，因此一线使用一代还是三代药物治疗，学术界尚未达成统一意见。但NCCN指南在内的多部权威指南均认为，目前一代、二代或三代治疗药物在一线使用均是可以接受的治疗选择。　　

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