靶向药物曲妥珠单抗导致心脏毒性的机制是什么？

　　靶向药物曲妥珠单抗，是抗Her2的单克隆抗体，最有名的当属大家耳熟能详、罗氏制药生产的奇贵无比、在中国不肯降价的赫赛汀了，它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，赫赛汀还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞，适用于治疗HER2过度表达的侵润性乳腺癌。

　　曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌的治疗中占有重要的地位，可以降此类患者肿瘤复发风险，显著延长生存时间。近年来,曲妥珠单抗的心脏毒性受到人们关注。曲妥珠单抗心脏毒性可表现为无症状性左室射血分数降低、心动过速、心悸、呼吸困难、胸痛，并可发展成充血性心力衰竭。心脏毒性的危险因素为高龄、既往心脏病史以及曲妥珠单抗与蒽环类化合物联用。　　

　　曲妥珠单抗导致心脏毒性反应的机制尚不清楚，可能和HER2信号传导通路抑制有关。虽然含曲妥珠单抗治疗方案所造成心脏毒性的绝对风险在老年乳腺癌患者中较高，但年轻患者在治疗过程中潜在的风险也不容忽视。今后需要转变年轻患者心脏毒性风险较低的观念，并在心功能监测上包括肌钙蛋白的监测上给予所有年龄段患者同样的重视。　

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