地诺单抗对晚期乳腺癌骨转移患者疗效如何？

　　乳腺癌是女性最常见的妇科癌症之一，近年来，乳腺癌的发病率逐渐上升。早期乳腺癌可通过手术治疗，而晚期乳腺癌就只能长期用药控制了。而晚期乳腺癌，有60%-80%的患者会出现骨转移。骨骼的相关事件包括：骨痛、骨折、脊髓压迫。既往的研究中证实唑来膦酸能降低乳腺癌骨转移并发症发生的风险，其原理是唑来膦酸可抑制破骨细胞介导的骨吸收。

　　Denosumab（XGEVA，地诺单抗）是一种皮下注射的单克隆抗体，XGEVA可与RANKL结合，RANKL是一种对破骨细胞形成、功能与存活极为重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在发生骨转移的实体肿瘤中，破骨细胞的活性因RANKL而刺激而升高，XGEVA可阻止RANKL的活化，通过这一原理预防骨髓相关事件的发生。　　

　　最近的一项随机对照研究显示，与唑来膦酸相比，地诺单抗（XGEVA）能更有效地减少骨髓相关事件的发生。XGEVA和唑来膦酸都可以导致低钙血症，应注意补充钙和维生素D。用XGEVA和唑来膦酸治疗的患者，颚骨坏死的发生率为0.5%-1%。因此在服用此类药物时，应注意保持口腔卫生和尽量避免进行牙科相关的手术。　　

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