用米托坦(mitotane)治疗犬库兴氏病时需要注意些什么？

　　米托坦(mitotane)另一英文商业名为lysodren，意为溶解肾上腺，故中文名也叫解腺瘤片，为DDD的衍生物。方便使用且相对便宜，仍然可能是最广泛使用的治疗药物。该药的缺点是，有很严重的副作用，需要定期血检以做监测，特别是在刚开始治疗的时候，兽医和宠物主人之间要及时交流以做好监测工作。

　　米托坦的使用有点像化疗，通过选择性摧毁肾上腺的细胞来降低皮质醇的分泌。当分泌皮质醇的细胞减少后，即使垂体能继续分泌过量ACTH，因肾上腺的反应能力减弱，分泌的糖皮质激素的量是在逐步减少的。当太多的肾上腺皮质被摧毁后，其他问题就会出现。病犬可能需要通过短期或者长期注射强的松(prednisone)，一种人工合成的皮质类固醇，来维持体内皮质醇的正常水平。　　

　　米托坦治疗开始时，每天给药，并且观察狗狗的多饮多尿多食的症状是否开始好转。在给药的第8天或者第9天，需要做ACTH测试来确定药物是有效果的。如果皮质醇降到目标值，那么维持剂量的治疗就开始了。如还没有达到目标值，那么再继续3-7天，每天给药，之后重新检查，直到目标值达到。如果狗狗出现倦怠，呕吐，腹泻，或者药物30天不起作用，那么治疗方案需要重新评估。如果治疗成功，那么症状会在4-6个月内逐步消失。　　

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