基于硼替佐米/万珂三联方案中高危者继以两次移植获益大

　　由于最近报道的两项比较了新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者双次对比单次ASCT随机研究结果相矛盾，为了解决这个有争议的问题，该研究对以硼替佐米（万珂）-沙利度胺-地塞米松（VTD）或硼替佐米-多柔比星-地塞米松（PAD）作为ASCT前的诱导治疗，ASCT后以硼替佐米为基础的巩固和/或维持治疗的三项Ⅲ期试验的患者数据进行了长期随访分析。

　　根据研究设计，患者被分配接受单次或双次ASCT（ASCT- 1组或ASCT-2组），这样便于在这些治疗之间进行比较。将909例意向治疗患者随机分配到VTD组或PAD组。中位随访117个月（91~126个月），与ASCT-1组相比，ASCT-2组中位PFS较长（47个月 vs. 38个月、估计的10年OS率较高（58％ vs. 47％）。　　

　　ASCT-2组的无进展生存（PFS）获益呈现于预先指定的亚组中，包括具有标准风险的患者和高风险细胞遗传学特征的患者。标准风险组ASCT-2患者的10年OS率为72％，ASCT-1为60％，高风险细胞遗传学患者分别为51％和34%。基于硼替佐米的三联化疗应用到ASCT这一Ⅲ期研究的汇总分析结果证实，在延长PFS和OS方面，ASCT-2优于ASCT-1。高风险患者的亚组大多受益于ASCT-2，特别是那些ISS分期晚、不良细胞分裂和未能达到CR的患者。　　

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