关于吡非尼酮(pirfenidone)的剂量调整及不良事件的预防处理

　　吡非尼酮(pirfenidone)剂量调整：在用餐过程中服用吡非尼酮应个体化：根据文化饮食习惯进行调整。如果早上出现恶心，早上的剂量推迟或减量。服用足量药物时，需要和三顿正餐同时服用，剂量较小时，可以和较少食物同时服用。治疗初期，吡非尼酮剂量调整时间可以延长到4周以上达到推荐剂量。当药物减量不能解决症状时考虑暂时停药。症状消失或耐受后，吡非尼酮可以重新给药，并缓慢增加剂量至推荐剂量。所有治疗相关决定都要根据生活质量和疗效获益由患者最终决定。

　　皮肤不良事件预防管理：预防光过敏反应，改变行为避免暴露在阳光下：尽可能避免暴露在阳光下，特别是中午、午后和高紫外线季节。记住阳光紫外线可以穿透云层，衣服和车窗。服用吡非尼酮后数小时应避免阳光直射，直到药物的血浆浓度降低。穿戴恰当衣服保护皮肤：推荐驾驶或户外活动时戴宽边帽子、太阳镜，穿长袖衬衫、长裤、手套。使用防晒霜保护皮肤：一定要使用广谱SPF 50防晒霜同时防护UVA和UVB。避免服用其他已知会导致光过敏的药物。

　　皮疹的管理：出现皮疹时，吡非尼酮需要减量使用。如果皮疹持续7天还未消退，吡非尼酮需要短暂停药15天，等症状消失再从低剂量起重新给药吡非尼酮并缓慢加量。对于严重的光过敏反应，吡非尼酮需要停药并给与泼尼松25 mg/天，连续7-10天，症状消失后，可以继续重新给药吡非尼酮，并缓慢加量。如果是由于药物过敏导致变态反应，吡非尼酮需要永久性停药。

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