比卡鲁胺/康士得治疗对前列腺患者具有肝毒性吗？

　　前列腺癌是一种雄激素依赖性的肿瘤,前列腺癌并发症比较多，比方有排尿艰难，腰部臀部等痛苦，因为痛苦影响了饮食、睡觉和精力，经长时间摧残，全身 情况日渐衰弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功用衰竭等，并且发病随年纪而增加，在男性是癌症逝世的第二位，严重威胁了男性的安康。比卡鲁胺(康士得)是一种非甾体类的抗雄激素药物，能与前列腺细胞核的雄激素受体竞争性结合,阻断双氢睾酮的生理作用,从而抑制雄激素对前列腺癌的刺激作用及雄激素依赖的前列腺癌细胞的生长。但是治疗时间较长,副作用较多，如肝毒性。

　　肝毒性反应是比卡鲁胺的不良反应, 因其在肝脏内代谢,主要表现为暂时、中等程度的转氨酶升高。因此,在治疗开始后每月检查肝功能,如转氨酶超过正常值2倍以上,应立即停止治疗;嘱患者多卧 床休息,告之平卧位能增加肝脏血流,有利于肝细胞的营养和再生,促进肝脏功能的恢复,保证充足睡眠;消除紧张心理,进食清淡饮食,有患者在治疗期内出现不 同程度丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高,经用护肝药对症处理后逐步下降,继续按疗程治疗。

　　数据表明严重肝损害的病人药物清除可能会减慢，由此可能导致蓄积。所以比卡鲁胺对有中、重度肝损伤的病人应慎用。由于可能出现肝脏改变，应考虑定期进行肝功能检测。主要的改变一般在比卡鲁胺治疗的最初6个月内出现。严重的肝功能改变很少见于比卡鲁胺的治疗。如果出现严重改变应停止比卡鲁胺治疗。比卡鲁胺显示抑制细胞色素P450(CYP3A4)活性，因此当与主要由CYP3A4代谢的药物联合应用时应谨慎。

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