力比泰/培美曲塞的血液学毒性如何预防？

　　随着培美曲塞（力比泰）的使用范围和频率的不断扩大，越来越多的患者都希望能够通过力比泰获取更大的获益。但是在实际使用中，除了疗效，我们还应关注药物的不良反应。其中正在服用具有肾毒性药物的患者，就不能同时使用力比泰，这主要是因为力比泰本身就有肾毒性，常见的具有肾毒性的抗癌药有，顺铂、双膦酸盐、非甾体抗炎药。

　　除了肾毒性，力比泰的副作用还有血液学毒性。那么患者如何预防及治疗血液学毒性呢？预防：每周期前1d，周期第8天和第15天进行常规和血生化检查。患者需中性粒细胞≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L、肌酐清除率≥45ml/min，才能接受治疗。力比泰血液毒性的治疗：给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗。　　

　　如果患者使用力比泰（培美曲塞）泰期间连续出现3天以上4度白细胞减少或3天以上4度中性粒细胞减少，可以使用甲酰四氢叶酸，如果出现4度血小板减少或3度血小板减少相关的出血或3/4度粘膜炎，应立即使用甲酰四氢叶酸。另外，避免去人多的场所、限制探视、紫外线消毒病房2次/天。若并发感染，则加用抗生素治疗。若感染得以控制，则进入下一周预防。　　

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