特罗凯(ERLOTINIB)获益再进展后继续治疗是否有用？

　　尽管EGFR抑制剂对EGFR突变的非小细胞肺癌患者有效，但是发生获得性耐药后是否应继续使用该抑制剂治疗尚存有争议。理论上来说，类似HER2阳性乳腺癌，使用赫赛汀进展后持续的信号通过抑制仍可产生临床获益，但是否适用所有的靶向药呢？TheOncologist发表了关于一线特罗凯（ERLOTINIB）获益再进展后，对比单纯化疗，继续加入特罗凯是否获益的随机试验。

　　这是一项随机Ⅱ期临床研究。一线至少使用特罗凯12周并有临床获益的患者RECIST进展后，1:1随机分为A化疗组（培美曲塞或多西他赛）或B化疗联合厄洛替尼组。B组特罗凯使用方法为每化疗周期的第2-19天给予150mg Qd以减小药物之间的相互作用。首要研究终点是PFS，次要研究终点是RR，OS（使用RECIST标准评估）。　

　　共有46名NSCLC患者接受化随机（化疗组24例，特罗凯组22例）。化疗组中位PFS为5.5个月，特罗凯组4.4个月，RR分别为13%和16%。总生存期方面，化疗组是16.4个月，特罗凯组14.2个月。39名EGFR基因状态明确，EGFR突变阳性患者的两组无进展生存期和总生存期依旧没有差别。但特罗凯联合用药后不良反应显著增加，主要是血液学和胃肠道毒性。　　

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