非小细胞肺癌(NSCLC)是一种比较常见的肺癌种类。目前在临床上得知的非小细胞肺癌基因突变类型有很多,其中大部分都是携带着EGFR突变,在使用了EGFR突变的相关肺癌靶向药物后,还有可能会产生新的耐药基因突变种类,其中少数EGFR突变NSCLC患者在使用AZD9291前带有MET扩增导致原发耐药,或在使用AZD9291期间产生MET扩增导致继发性耐药,那么对于这类患者我们可以使用
MET阳性定义:MET突变或MET扩增或MET高表达,MET突变不会和EGFR突变共存,在此MET阳性指MET扩增或MET高表达。耐药问题关于MET TKI耐药的数据目前还很少,都处于体外肿瘤细胞实验状态。(1)MET结合位置发生突变,可换一种MET TKI解决。(2)下游通路发生激活,比如RAS-MEK-ERK或PI3K-AKT-mTOR。解决办法是三联方案,AZD9291+MET TKI+MEK TKI,AZD9291+METTKI+mTOR TKI或PI3K/mTOR TKI。但只有体外实验结果,还没有人体临床数据。(3)MET失活导致MET TKI失效。
一般而言如果EGFR突变NSCLC患者出现了MET扩增导致的耐药性我们都可以使用奥希替尼/
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2018-11-15
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