PD-L1阳性的三阴乳腺癌可选择阿特珠单抗治疗

　　免疫治疗的到来如一阵春风，吹开了许多恶性肿瘤中的“蛮夷之地”，给大家带来了希望。那么对于三阴乳腺癌是否也可以用PD-1呢？是单独使用，还是和化疗药物联合用呢？这里需要遵循询证医学证据，今年发布在新英格兰医学的研究证实了这一点。Impassion130是一项三期临床研究，入组了902名病人，评估靶向PD-L1的免疫药物阿特珠单抗联合化疗药物白蛋白紫杉醇的效果。

　　实验组的病人使用阿特珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗，而对照组的病人只使用白蛋白紫杉醇治疗。具体用药方案是阿特珠单抗每两周一次，每次840毫克；白蛋白紫杉醇是100mg/m2，每周用药一次，每三周停药一次。无进展生存期方面，意向性治疗（ITT）患者群体中，阿特珠单抗联合化疗的中位PFS为7.2个月，长于对照组的5.5个月。　　

　　在PD-L1阳性患者中，治疗组的无进展生存期PFS为7.5个月，而对照组为5个月。从无进展生存期的延长时间来看，只长了2个月。总生存期方面，意向性治疗（ITT）患者群体中，实验组的总生存期OS为21.3个月，对照组为17.6个月，没有显著差异。但是如果以PD-L1表达阳性来区别，则实验组的OS为25个月，而对照组是15.5个月，延长了近10个月，差异非常显著。也就是总生存期的提高必须以PD-L1表达阳性为标志物。　　

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