非小细胞肺癌治疗时需根据突变基因选择靶向药物

　　肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，居所有恶性肿瘤的首位。在临床中肺癌大致可分为两类，非小细胞肺癌和小细胞肺癌。而日常中见到的肺癌患者大都是非小细胞肺癌，目前治疗非小细胞肺癌常用的方法就是靶向治疗，因为在非小细胞肺癌中有65%左右的患者存在基因突变。那么对于肺癌治疗中的靶向药物，大家知道多少呢？

　　EGFR突变是非小细胞肺癌的一种常见分子分型，在中国约有40%的患者为这种类型。对于EGFR突变阳性的患者，对应的药物为EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），包括：第一代EGFR-TKI吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼；第二代EGFR-TKI阿法替尼、达克替尼；第三代EGFR-TKI奥希替尼。一般而言，为了让患者获得尽可能长的生存时间，EGFR-TKI的应用会从一、二代药物到三代药物的序贯使用。　　

　　如果没有达到吃三代药物的条件或者因其它原因无法吃三代药，EGFR突变的患者仍需采用传统放化疗来治疗肺癌。ALK突变是非小细胞肺癌中的另一种突变类型，但此突变的患者更为幸运，因为治疗此突变的靶向药物有多种，且疗效相当显著。可用的药物包括：第一代克唑替尼；第二代塞瑞替尼、阿来替尼。以阿来替尼为代表的第二代ALK抑制剂在临床试验中显示出了对比第一代ALK抑制剂显著的疗效优势。　　

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