艾乐替尼(Alecensa)凭什么可以从二线用药变成一线用药？

　　肺癌新药艾乐替尼（Alecensa）的迅速上市对于肺癌患者，特别是ALK阳性的非小细胞肺癌患者来说简直是一份措手不及的礼物！艾乐替尼最先获批的是ALK阳性肺癌的二线用药，也就是说患者在克唑替尼治疗进展后可以吃艾乐替尼。但是，后来的研究表明，艾乐替尼的临床效果完胜克唑替尼，也因此艾乐替尼成功成为了一线用药。

　　ALK阳性肺癌患者，一线治疗直接使用艾乐替尼有效率高达80%-90%，脑转移与颅内进展风险降低超过80%。对克唑替尼耐药的晚期ALK阳性肺癌患者，在北美的一项研究中，87名患者服用艾乐替尼的总体反应率为48%，平均无进展生存期为8.1个月。其中52名患者有过脑转移。另一项全球II期研究显示，138名患者服用艾乐替尼的客观反应率为50%，平均缓解持续时间为11.2 个月。其中有61%的患者之前有过脑转移。这结果是非常棒的！　　

　　那患者该先吃还是耐药后再吃艾乐替尼呢？使用艾乐替尼患者无进展生存达到惊人的34.8个月，远超出克唑替尼的10.9个月。先使用克唑替尼，耐药后再使用艾乐替尼，患者的无进展生存期是20个月，也低于直接使用艾乐替尼的34.8个月。因而比起先使用克唑替尼，耐药后再使用艾乐替尼，直接使用艾乐替尼效果更好！　　

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