患者一线吃泰瑞莎(Tagrisso)是否很快就会无药无用了？

　　了解肺癌靶向药物的患者应该都知道，第三代EGFR抑制剂泰瑞莎（Tagrisso）的临床效果特别好，目前已从最初获批三线用药跃升为一线用药。但也因此不少患者心中都有疑问，既然第三代TKI一线治疗的数据如此之好，是否应该直接用三代？以免耐药后接用反而疗效不好。但是，这样是否很快就无药可用？毕竟目前免疫疗法只对20%的人群很有效。对有靶点的人群还效果不佳。

　　虽然泰瑞莎可作为一线选择之一，但在临床上并未作为优先选择。一部分专家的意见是如果一线采用泰瑞莎治疗，19个月无进展生存期后只有15%-25%的患者会进阶到C797S等继发耐药途径，剩下的大部分患者可能无药可用。而如果优先选择一代靶向药物易瑞沙、特罗凯或二代靶向药阿法替尼，11个月-13个月无进展生存期之后，60%的患者会出现T790M。　　

　　此时患者还可以继续进行泰瑞莎（Tagrisso）的治疗，仍可以维持11个月作用。整体来说无进展生存期事件后者更长。直接使用泰瑞莎则人为上加快了肿瘤进化的步伐，不过这只是理论之一，有待确切结论。但是泰瑞莎入脑效果很好，有脑转移的患者可以优先考虑。　

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