使用PD-1抗体治疗无效的癌症患者可以尝试使用CTLA-4抑制剂

　　自从2018年6月O药、8月K药相继在国内获批上市以来，便引起了强烈反响，肿瘤患者看到了更多希望。几个月过去，慢慢热度有所缓解。摆在肿瘤医生和患者面前有一个无法忽略的事实：PD-1单药有效率并不高，大约为15%-20%的有效率，仍然有许多患者无法从中获益。

　　那么当PD-1抗体免疫治疗无效时，下一步应该怎么办呢？难道就没有更好的办法了吗？其实不然，对于PD-1抗体无效，不同的情况，可以有不同的选择，从以下可以得知一二。PD-1无效，试试CTLA-4抑制剂。

　　一批PD-1抗体单药失败的恶黑患者的后续治疗研究： A组47位患者PD-1治疗失败之后使用CTLA-4抗体Yervoy，有效率16%，疾病控制率42%，一年生存率54%；B组37位患者PD-1治疗治疗失败之后使用CTLA-4抑制剂Yervoy联合PD-1抗体Opdivo，有效率21%，疾病控制率33%，一年生存率55%。值得注意的是，AB组患者的情况都比较危重：A组有21位患者有脑转移；B组有12位患者有脑转移。A组和B组分别有3位和5位脉络膜黑色素瘤患者，这种类型的黑色素瘤长在眼睛里面，一般认为不适合PD-1抗体治疗。

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