慢性髓系白血病治疗吃达沙替尼还是伊马替尼？

　　众所周知，伊马替尼是目前治疗初治慢性髓系白血病的标准一线疗法，且疗效显著。达沙替尼是一种络氨酸激酶抑制剂，属于伊马替尼二代，那达沙替尼能否一线治疗慢性髓系白血病呢，达沙替尼和伊马替尼哪个的治疗效果更好呢？一项长达5年的DASISIONIII期临床试验比较了达沙替尼与伊马替尼治疗初治慢性髓系白血病(CML)的疗效。

　　研究终止时,达沙替尼治疗组和的伊马替尼治疗组分别有61%和63%的患者可保持原始治疗方案。达沙替尼治疗组BCR-ABL1的转录水平较基线降低4 ~ 4.5个log的5年累计主要分子反应率(MMR)和分子反应(MR)率显著高于伊马替尼治疗组。两组的5年无进展率(PFS)和总生存率(OS)均保持较高水平且无显著性差异。　　

　　治疗3个月后，达沙替尼组BCR-ABL1转录水平低于10%的患者84%，伊马替尼组64%，相比同期BCR-ABL1水平高于10%的患者，这些患者的总生存期和无进展生存期都有明显改善。在研究终止时，达沙替尼组有15例患者发生了BCR-ABL1突变，而伊马替尼组有19例。以上充分说明了达沙替尼的治疗效果更好，完全可作为一线用药。　　

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