服用依鲁替尼时该如何进行剂量调整？

　　对任何3级或3级以上的非血液学，3级或3级以上的整形粒细胞减少有感染或发热，或4级血液学毒性中断依鲁替尼治疗。一旦毒性症状已解决至1级或基线（恢复），可在起始剂量在开始依鲁替尼治疗。如毒性再发生，减少1粒胶囊(140mg每天)。需要时可第二次减低剂量140mg，如两次剂量减低后这些毒性持续或再发生，终止依鲁替尼。

　　下面描述对这些毒性推荐的计量修饰：毒性反应恢复后套细胞淋巴瘤（MCL）计量修饰，起始剂量=560mg；第一次，每天以560mg开始，第二次，每天以420mg开始，第三次，每天以280mg开始，第四次，终止使用依鲁替尼。恢复后CLL和WM计量修饰，起始剂量=420mg；第一次，每天以420mg开始，第二次，每天以280mg开始，第三次，每天以140mg开始，第四次，终止使用依鲁替尼。对与CYP3A抑制剂使用剂量修饰：避免与强度或中度CYP3A抑制剂共同给药，可考虑用较弱CYP3A 抑制替代药。

　　对肝损伤患者进行计量调整：对于轻度肝受损患者（Child-Pugh分级A），推荐计量为140mg，即每日一粒。避免在中度或重度肝功能不全患者（Child-Pugh分级B和C）中使用依鲁替尼。丢失剂量：如若在正常的给药时间表中某次计量忘记服用，则尽可能在同一天服用服用，第二天恢复正常的服用时间。需要注意的是，对于丢失的药物计量，不应服用额外的依鲁替尼来弥补。

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