帕妥珠单抗(Perjeta)联合标准疗法能提高HER2阳性胃癌患者的生存吗？

　　目前对于HER2阳性转移性胃癌患者来说，标准的一线治疗方案是曲妥珠单抗+铂类+卡培他滨或氟尿嘧啶。而在HER2阳性乳腺癌中，加入帕妥珠单抗（Perjeta）可改善患者的生存。HER2是胃癌的潜在预后因子，也是一个有效的治疗靶点。那在原有治疗基础上加入帕妥珠单抗，是否会提高HER2阳性转移性胃癌患者的疗效呢？

　　近日，JACOB 研究，评估帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗在 HER2 阳性转移性胃癌或胃食管结合部癌中的疗效和安全性。研究共纳入780名初治 HER2 阳性转移性胃癌或胃食管结合部癌患者。研究结果未达到首要研究终点。两组的 OS 分别是 17.5 个月和 14.2 个月，没有显著性差异。试验组的 PFS 和 ORR 具有改善趋势，两组 PFS 分别是 8.5 个月和 7.0 个月，ORR 为 56.7% vs 48.3%。两组的生活质量和症状改善没有显著差异。　　

　　研究证实，现行标准一线治疗中加入帕妥珠单抗（Perjeta）不能改善 HER2 阳性转移性胃癌患者的生存。HER2 阳性胃癌中帕妥珠单抗，拉帕替尼，T-DM1 等抗 HER2 药物治疗的失败，说明 HER2 驱动因素在乳腺癌和胃癌中可能不同。因此需要更多研究来进一步发现能从双靶治疗中获益的人群，或寻找更有效的抗 HER2 药物。　　

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