贝伐单抗治疗视网膜病变可降低患儿发生超高度近视的风险

　　BEAT-ROP研究奠定了抗VEGF治疗在早产儿视网膜病变(ROP)治疗中的重要作用。临床观察到在ROP控制后，患儿在成长过程中容易发展成近视，那么抗VEGF治疗和传统的激光治疗对患儿的屈光会有什么样的长远影响呢？近日，研究者报道，ROP接受激光治疗的患儿更容易发展成超高度近视。研究者对BEAT-ROP研究的受试者进行了长期随访，分析患儿等效球镜度数与ROP的分区和治疗的关系。BEAT-ROP研究为一项前瞻性、分层、随机、对照、盲法、多中心临床试验，所有婴儿接受玻璃体腔贝伐单抗注射或激光治疗。

　　在患儿平均年龄2.5岁时行睫状肌麻痹后验光。该研究最初共150例婴儿，13例婴儿死亡(贝伐单抗治疗6例，激光治疗7例)，19只眼接受眼内手术。因此，总共排除45只眼，留下131例婴儿，共255只眼。结果发现：共211只眼(82.7%)完成屈光检查。平均等效球镜度数如下：I 区：52只眼接受贝伐单抗治疗，35只眼接受激光治疗，平均等效球镜分别为：−1.51D(3.42)和−8.44D(7.57) (P < .001)；II 区：58只眼接受贝伐单抗治疗，66只眼接受激光治疗，平均等效球镜分别为：−0.58 D (2.53)和−5.83D(5.87)。

　　超高度近视（≥−8.00 D）：I区：贝伐单抗治疗组患儿的发生率为3.8%（2/52），激光治疗组为51.4%（18/35）(P < .001)；II区：贝伐单抗治疗组1.7%(1/58)；激光治疗组36.4%（24/66）(P < .001)。结论：比起贝伐单抗玻璃体腔注射，超高度近视更多的出现于接受激光治疗的ROP患眼。这种差异可能与玻璃体腔注射贝伐单抗后影响前节发育有关，而激光治疗很少或不影响。

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