来那度胺联合R-CHOP一线治疗淋巴瘤可能会降低中枢侵犯的机率

　　近日，美国和意大利两个中心的研究结果显示：来那度胺联合R-CHOP一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)可能会降低中枢侵犯(CNS)机率。在该项研究中，共纳入136例DLBCL患者，依据CNS-IPI积分系统将患者分为低危(0-1分)、中危(2-3分)、高危(4-6分)三组，CNS-IPI积分系统包括：年龄、疾病分期、乳酸脱氢酶水平、ECOG评分、累及结外病变数目、有无肾上腺/肾脏累及等6个因素。其中高危组25例、中危组97例、低危组14例。

　　对三组患者均予雷度胺(25mg 每日一次，第1-10日)联合标准R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案进行化疗6个周期，每21天为一周期，并予甲氨蝶呤10mg至15mg，进行4至6次鞘内注射，随访2年，评估CNS的发生率，并与MER R-CHOP队列研究、BCCA DLBCL队列研究、DSHNHL/MInT DLBCL队列研究等3个研究结果进行比较。

　　结果显示，来那度胺联合R-CHOP研究组中，仅1例高危组患者出现CNS，在136例患者中发生率为0.9%，其中低危组0%，中危组0%，高危组5%;与MER R-CHOP队列研究、BCCA DLBCL队列研究、DSHNHL/MInT DLBCL队列研究等3个研究结果进行比较分析显示，该研究组CNS发生率低于BCCA DLBCL队列研究、MER R-CHOP队列研究，分别为0.9% vs 4.8%、0.9% vs 1.8%，各亚组分析显示，尤其是高危组CNS发生率，来那度胺联合R-CHOP明显低于BCCA DLBCL队列研究、DSHNHL/MInT DLBCL队列研究的发生率，分别为5% vs12%和5% vs 10%。

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