免疫检查点抑制剂nivolumab治疗非小细胞肺癌患者的效果

　　免疫检查点抑制剂（PD-1/L1）作为近年来最火的抗肿瘤治疗药物，从一开始专家们抱持怀疑态度到现在被大家称为"神药"，足以说明此类药物效果之神奇。很多病友慕名而来，不管是什么癌种、是否合适使用，都想要试一试。但是，专家们在临床上看到的更多结果，却发现"神药"其实并不是那么的神：对部分情况的患者，使用PD-1/L1并不一定会有很好的治疗效果，例如存在EGFR突变的肺癌患者。

　　PD-1/L1与EGFR突变不能好好相处？在不断的临床实践和研究中，人们发现EGFR突变患者似乎对PD-1/L1抑制剂的疗效并不明显。目前FDA已经批准了EGFR标准治疗后进展的非小细胞肺癌治疗，但是科学家们对一些临床试验的亚组数据分析中发现，在有EGFR突变的患者中，使用PD-1治疗（O、K）对比化疗结果无明显获益。因此临床建议谨慎使用。

　　早期的Checkmate-057研究的亚组分析显示：相比于野生型患者，EGFR突变的非鳞非小细胞患者并不能从年Nivolumab的二线治疗中显示出PFS的获益；2016年ESMO公布的OAK研究的亚组分析也显示，EGFR突变患者并未从二线的Atezolizumab治疗中获得OS的显著改善。甚至临床上有个例报道，对于EGFR突变的患者后期使用PD-1/L1治疗会出现爆发进展，一时间EGFR/ALK突变成为了使用PD-1/L1的“禁忌症”。

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