克唑替尼/赛可瑞漏服怎么办？什么情况下需要进行剂量调整？

　　克唑替尼(赛可瑞)必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。服用克唑替尼前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。克唑替尼胶囊的推荐剂量为 250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，克唑替尼胶囊应整粒吞服。克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于 6 小时。如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。

　　剂量调整：根据不同患者安全性与耐受性可中断治疗或减少剂量。如需减少剂量，则降低克唑替尼胶囊至 200 mg口服，每日两次。若需要进一步减少剂量，则根据患者安全性和耐受性将剂量调整为250 mg口服，每日一次。

　　a)若患者不良事件重复出现，暂停给药直至恢复至<1 级，继续用药 250mg ，每日一次 。若患者重新出现 3 或4 级毒性反应，则永久停用克唑替尼。b)并非由非小细胞肺癌进展、其他肺部疾病、感染或放射影响所导致，应在每月和出现临床症状时监测包括白细胞分类计数的全血细胞计数，如果出现 3 或4 级异常或发热或感染时，应增加监测频度。应每月检查肝功能，并且根据临床状况对于2 级、3 级或4 级异常的患者增加检测频度。

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