T-DM1是是HER2阳性晚期乳腺癌患者的二线优选方案

　　Slamon的研究首次证实，曲妥珠单抗+化疗对比单纯化疗用于HER2+转移性乳腺癌一线治疗，能够显著改善PFS和OS。这一研究奠定了曲妥珠单抗+化疗用于HER2+晚期乳腺癌的一线治疗地位。那么此类患者的二线治疗方案该怎么选呢？在HER2+晚期乳腺癌的二线治疗上，同样进行了多项探索，EMILIA研究证实T-DM1对比卡培他滨+拉帕替尼，显著延长PFS。。

　　TH3RESA试验证实，T-DM1对比医生选择的方案，显著延长PFS和OS。 此外，HER2阳性患者易发生脑转移，伴脑转移的HER2+患者，预后较差。我们能否使用某种新型靶向药物和采用更佳的患者选择方法，以进一步改善伴有脑转移的HER2阳性乳腺癌患者的OS。分析CLEOPATRA研究中以中枢神经系统进展作为首发部位的患者，帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛可以显著延长这部分患者的OS（34.4 vs 26.3个月）。　　

　　EMILIA试验脑转移患者分析显示，T-DM1对比卡培他滨+拉帕替尼，显著延长脑转移患者的OS。T-DM1就是一种抗体耦联药物，它的一头是靶向HER2的单抗，另外一个古老的化疗药，美登素（这是一个抑制微管聚集的化疗药，有点类似于长春新碱或者紫杉醇）。　　

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