放疗在肺癌脑转移中具有不可替代的地位

　　脑转移在非小细胞肺癌患者中的发生率大约在30-50%。脑转移所引起的神经系统症状给患者的生活质量带来严重的影响。在靶向药物尚未普及的化疗时代，放疗一直是肺癌脑转移患者的标准治疗。脑转移灶个数较少或体积较小的患者可以接受SRS治疗，局部及全脑放疗在缓解神经系统症状、提高晚期脑转移患者的生活质量上，起到了不可替代的作用，也将该部分患者的生存期由原本1-2个月延长至近半年甚至更长。

　　靶向药物的出现与飞速发展，显着延长了非小细胞肺癌患者的总体生存时间，脑转移的发生率也随之升高。在靶向药物时代，SRS和全脑放疗已经不仅仅局限于姑息治疗和缓解症状的作用，而是在药物全身治疗有效的基础上进一步加强颅内病灶的控制，甚至转化为生存时间延长的总体疗效提高。放疗在不影响颅内病灶控制疗效的同时，降低放疗后神经认知功能损伤的风险，为担心全脑放疗副反应的患者们解除心病。

　　除了预计生存时间较短、一般情况极差的患者不建议做全脑放疗以外，放疗仍旧是靶向药物时代肺癌脑转移患者全程治疗管理中不可或缺的一个环节。只是在这样治疗选择多样化的时代，我们需要更加细化、个性化地根据每个患者的预后和颅内／颅外进展风险的权重比，来合理安排不同的治疗手段，以使患者的获益最大化。

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