贝伐珠单抗联合EGFR-TKI或为EGFR突变阳性患者患者的一线新选择

　　从E4599 、AVAIL到BEYOND、REVEL试验，贝伐珠单抗联合化疗用于一线治疗非鳞癌，雷莫芦单抗联合多西他赛用于二线治疗，两者奠定了单抗类抗血管生成抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗地位,验证了此类药物对于亚洲人群同样疗效，甚至疗效更显著。小分子多靶点TKI治疗NSCLC的探索也是一个热点，国外的研究包括一线及维持、后线等，但大部分效果并不是很理想，只有尼达尼布有一定的获益。

　　欧盟已批准尼达尼布联合多西他赛用于肺腺癌二线治疗，但其肝毒性比较大。国内的小分子抗血管生成TKI也在研究，如阿帕替尼、呋喹替尼等。但以上两类治疗晚期NSCLC皆需联合用药，而安罗替尼单药即可取得OS与PFS双阳性的结果。EGFR与VEGFR的CROSS-TALK至关重要，所以靶靶联合的研究也在不断深化，如：EGFR TKI+贝伐珠单抗治疗EGFR突变患者。　　

　　阿帕替尼联合EGFR-TKI用于EGFR-TKI耐药后NSCLC的临床研究；呋喹替尼联合吉非替尼针对晚期结直肠癌的III期临床研究FRESCO获得阳性结果，针对晚期非小细胞肺癌的III期临床研究正在进行中。对于EGFR突变阳性患者，抗血管生成+EGFR-TKI或将其一线治疗的新选择，当然联合用药后的副作用加重现象值得我们特别关注。　　

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