卡培他滨可以掰开服用吗？哪些人群使用卡培他滨时需要格外注意？

　　有的患者在服药的时候，喜欢把药片掰开或者溶水服用，但是卡培他滨片是不可以这样使用的，因为希罗达是薄膜衣片剂，其包膜的材料为羟丙基甲基纤维素，而羟丙基甲基纤维素是很好的薄膜材料，而非肠溶材料，胃肠液均能通过膜孔穿透到片中，使药物溶解。同时希罗达吸收部位在胃肠，其本身是白色结晶性粉末，可以溶解于水，但是对于不能口服患者，掰开或碾碎后由于其片剂结构改变，其崩解、溶出等均会受到影响，进而影响药物的吸收及体内代谢过程，由此带来疗效和不良反应的改变，这也是我们应特别关注的部分。

　　除此之外，一下患者在服用卡培他滨时也需要格外注意：1.老年患者：与年轻患者相比不良反应（尤其是3度或4度药物相关不良反应）更为显着，因此卡培他滨单药治疗时，不需调整起始剂量，但应注意监测；而接受卡培他滨与多西他赛联合治疗的患者（≥60岁），建议将起始剂量降低至75%。2.哺乳期妇女：治疗期间应停止哺乳。

　　3.肝功能损害患者：轻中肝功能损害患者不需调整卡培他滨剂量，应密切监测肝功能；4.肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者（肌酐清除率 51～80 ml/min）不建议调整起始剂量；中度肾功能损害患者（肌酐清除率 30～50 ml/min）无论单药或与紫杉类药物联合时，建议起始剂量减为标准剂量的75%。

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