PD-1抗体联合伊匹木单抗治疗晚期肾癌的效果怎么样？

　　晚期肾癌的治疗，本来是一堆抗血管生成药物的战场：舒尼替尼、卡博替尼、阿昔替尼、索拉菲尼、帕唑帕尼……这些药物，都可以而且也被正式批准用于晚期肾癌，疗效略有差异，但本质半斤八两。过去的十几年来，就是这一堆药物互相比来比去，终于卡博替尼和舒尼替尼基本上奠定了霸主地位。卡博替尼相比于舒尼替尼，还略有优势，尤其是对合并骨转移的病人——本来，这个江湖已经趋于安定了。

　　结果，最近的三五年内，免疫治疗PD-1抗体异军突起，大举杀入肾癌的战场，而且屡战屡胜，一再创造了奇迹。今年的欧洲肿瘤学大会上，PD-L1抗体联合阿昔替尼，对比舒尼替尼，甚至拿到了有效率翻倍，生存期大涨的试验结果。

　　除了PD-1/PD-L1抗体联合靶向药用于肾癌，效果这么好以外。还有一种组合方案，疗效同样惊艳：那就是，PD-1抗体联合伊匹木单抗，双免疫治疗。847名患者入组的三期临床试验提示，双免疫联合治疗方案完胜目前标准方案（舒尼替尼）。PD-1抗体联合CTLA-4抗体组，有效率41.6%（9%的病人是疾病完全消失，肿瘤完全缓解），中位无疾病进展生存时间为11.5个月，而中位总生存时间尚未达到，远超38.2个月；而舒尼替尼组，有效率只有26.5%，中位无疾病进展生存时间为8.38个月，中位总生存时间为32.9个月。

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