依鲁替尼(Ibrutinib)耐药后患者该如何选择治疗方法

　　依鲁替尼（Ibrutinib）治疗套细胞淋巴瘤疗效肯定，但部分患者会出现耐药及治疗失败。依鲁替尼治疗失败后的患者预后及如何选择后续治疗方式的尚不明确。之前的研究中对依鲁替尼耐药的 MCL 和 CLL 并没有标准后续治疗，研究者设计了一个大规模的回顾性队列研究，研究对象是所有接受依鲁替尼治疗中进展的套细胞淋巴瘤患者。

　　研究者回顾了患者接受依鲁替尼前后的病历以了解临床特征、病理学特点和影像学数据。总共 114 位患者入组。依鲁替尼治疗之前患者已接受的治疗方案种类的中位数为 3。套细胞淋巴瘤国际预后指数积分（MIPI）在开始接受依鲁替尼治疗时分别有 46%， 31%， 23% 患者为低危、中危和高危。依鲁替尼治疗前、后分别有 34/47 和 11/12 位患者 Ki67 指数大于 30%。依鲁替尼治疗的中位时间为 4.7 月。依鲁替尼治疗失败后患者中位 OS 为 2.9 月。

　　在 104 位数据可追溯患者中， 73 位患者在终止依鲁替尼（Ibrutinib）后接受平均 0.3 月的其他方案治疗并获得了 5.8 月的中位生存期。研究者采用多因素回归分析方法研究了患者在依鲁替尼治疗前 MIPI 及后续的苯达莫司汀、阿糖胞苷或来那度胺治疗与生存之间的关系，未发现任何相关性。大多数原发/继发依鲁替尼耐药患者预后差。研究者没有发现哪种治疗方式可以改善这些患者预后。

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