怎么处理依鲁替尼(Ibrutinib)带来的并发症出血和淋巴细胞增多

　　怎样处理依鲁替尼（Ibrutinib）带来的副作用出血和淋巴细胞增多？依鲁替尼治疗期间，有77%的患者会发生淋巴细胞增多的情况，并且此症状多发与依鲁替尼治疗的一个月内，多数在8周可缓解，患者如果出现单纯的淋巴细胞增多的症状，应根据前面综合评判，如果依鲁替尼治疗有效，患者就应坚持服用，已达到期望的疗效。

　　与标准化疗相比，依鲁替尼能够增加出血风险，50%的患者可以发生程度不同的出血，轻度如鼻衄，黑便，重度如蛛网膜下腔出血、腹腔大出血等 ，临床试验研究中，出血事件范围从轻微的皮肤粘膜出血到危及生命的出血，很大部分是由于依鲁替尼对几种不同的血小板信号通路的影响。目前，关于指导医生在出血高危患者或抗凝血剂或抗血小板治疗的患者中使用依鲁替尼的数据很少。

　　此时，患者应注意避免使用非甾体抗炎药，鱼油，维生素E和含阿司匹林的产品，并且如果需要双重抗血小板治疗方法，应考虑使用其他药物替代依鲁替尼（Ibrutinib）。患者不应与维生素K拮抗剂同时服用依鲁替尼；如果强烈指出延长抗凝血剂服用时间，应直接口服抗凝剂。到目前为止，依鲁替尼使用患者未见严重出血事件，用药过程中需要注意监测避免严重不良事件发生，及时处理。

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