尼妥珠单抗联合放疗对局部晚期食管癌的治疗效果如何

　　目前尼妥珠单抗联合放疗治疗局部晚期食管癌(LAEC)的研究主要针对中国患者。在 2011年ASCO年会上发表的一项前瞻性Ⅱ期研究纳入了42名Ⅱ期至Ⅳa 期患者， 均给予总剂量 50 Gy ～70 Gy 的三维适形放疗，放疗期间予尼妥珠单抗 200 mg 每周1 次联合治疗， 总体疾病控制率为 64.3% ， 其中完全缓解 4人(9．5% ) 、部分缓解 21人(50% ),6个月及1年生存率分别为82.4% 和 57．8%。近期发表的一项研究中，尼妥珠单抗与新兴的同步加量调强放疗技术联合治疗局部晚期患者，有效率达93.1% ，其中完全缓解率 48．3% 、部分缓解率44．8%。综合文献报道,尼妥珠单抗联合放疗的有效率约 52．9% ～ 93．1%，3 年局控率约 56．3%，3 年生存率约37．5%，中位生存期约 15 个月 。

　　复发患者的治疗：一项国内回顾性研究分析了尼妥珠单抗在根治性治疗后局部复发患者的作用，研究对复发患者予尼妥珠单抗联合三维适形再程放疗， 有效率仍可达 70.6%，3 年生存率可达35%，明显优于单纯放疗组，再程放疗联合尼妥珠单抗组 1例患者出现 3 度放射性食管炎， 未观察到 3 度以上不良反应 。

　　老年患者的治疗：2015 年发表的一项回顾性研究中纳入了16名70 岁以上局部晚期患者，所有患者均完成了尼妥珠单抗联合放疗疗程，总有效率为 68．8% ，患者耐受性良好，无Ⅲ－Ⅳ度不良反应。

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