尼妥珠单抗治疗局部晚期食管癌的副作用有哪些

　　尼妥珠单抗联合放疗或同期放化疗治疗局部晚期食管癌(LAEC)的耐受性良好，不良反应多与放、化疗相关， 多为Ⅰ － Ⅱ度放射性食管炎、Ⅰ － Ⅱ度放射性肺炎及Ⅰ － Ⅱ度骨髓抑制。与尼妥珠单抗相关的不良反应主要为Ⅰ － Ⅱ度皮疹、输液反应及口腔黏膜炎， 其皮疹发生率似乎低于西妥昔单抗， 与其作用机制相符。目前尚未明确皮疹与尼妥珠单抗疗效的关系。

　　虽然放、化疗联合提高了 LAEC 的疗效， 但长期生存仍不理想，近年来靶向治疗的进展让越来越多的研究投向这一领域。食管癌是一类高表达 EGFR的肿瘤， 据文献报道， 食管癌患者中EGFR基因突变的比例约 5% ～ 10% ， EGFR基因扩增比例约 20% ～ 30% ，而EGFR过表达者约占 30% ～80% 。Ⅱ期研究 EＲaFOX 提示靶向EGFR的西妥昔单抗联合同期化放疗(cCＲT)用于 LAEC 患者疗效显着， 其完全缓解率达 40% ，中位生存期达 21．6 个月 。但在Ⅲ期研究 SCOPE1 中， 西妥昔单抗联合  并不优于单纯 cCＲT， 且有生存期有缩短趋势。

　　尼妥珠单抗作用机制与西妥昔单抗相仿，但两者药代动力学存在差异。古巴和巴西的两项Ⅱ期研究均提示尼妥珠单抗联合 cCＲT 优于单纯放化疗。国内初步研究亦提示尼妥珠单抗联合 cCＲT 或放疗有望提高我国 LAEC 患者的疗效， 但目前尚缺乏高级别的循证医学证据。

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