他莫昔芬/诺瓦得士对乳腺癌患者的益处远大于带来的子宫内膜癌风险

　　随着乳腺癌综合治疗水平的不断提高，乳腺癌术后患者生存期越来越长。目前，除手术、放疗、化疗等三大治疗乳腺癌措施之外，对于激素受体阳性（约占60%以上）的绝经前乳腺癌患者，采取内分泌辅助治疗，即应用5年他莫昔芬（诺瓦得士），依然是乳腺癌治疗指南推荐的“金标准”。文献证明，他莫昔芬能降低乳腺癌复发转移事件，抑制对侧乳腺癌的发生，降低乳腺癌死亡风险。

　　最新研究显示，在乳腺癌人群中应用10年他莫昔芬更具保护作用。这意味着，长期应用他莫昔芬似乎是一种最佳选择。但也有一种说法：长期应用他莫昔芬会大幅增加罹患子宫内膜癌的风险。这是不少使用他莫昔芬患者十分忧虑的事情。他莫昔芬是一种非类固醇抗雌激素药物，为三苯乙烯的衍生物，自20世纪80年代开始便广泛地用于乳腺癌的辅助治疗。

　　他莫昔芬（诺瓦得士）作用于乳腺组织中，具有雌激素受体拮抗剂作用；作用于子宫内膜等组织中，却表现为雌激素受体激动剂作用。而雌激素水平升高确实会导致子宫内膜上皮细胞增长，从而增加子宫内膜癌变风险。不过，由于他莫昔芬能降低乳腺癌复发转移事件，降低乳腺癌死亡风险。因此，子宫内膜癌的风险不应成为乳腺癌患者拒绝应用他莫昔芬的理由。

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