对达沙替尼/施达赛不耐受的患者换用其它TKI可获得长期满意疗效

　　为了探讨使用达沙替尼（施达赛）治疗慢性髓系白血病(CML)相关胸腔积液的临床特点及转归。对1例49岁男性CML患者使用达沙替尼治疗过程中出现3级胸腔积液的临床特点进行分析并总结。该患者口服达沙替尼100mg，每天一次，3个月达完全分子学反应(CMR)，疗效满意，耐受性好。但在服药6月时出现胸闷症状，行胸部CT等检查提示双侧3级胸腔积液，考虑与达沙替尼治疗相关。

　　予以停用并予以利尿、口服泼尼松及胸腔穿刺引流等治疗，5周后胸腔积液消失。停药73d后患者再次服用达沙替尼3d，胸腔积液复现，予以再次停用并利尿处理，1周后胸腔积液消失，为此终止应用达沙替尼。在此段时间内复查，患者一直处于CMR状态。在第1次停药半年后改用伊马替尼300mg/d治疗，耐受性好，目前已持续CMR20个月。　　

　　结论：在CML治疗过程中，应参考基础疾病选择合适的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，胸腔积液是使用达沙替尼（施达赛）治疗过程中较常见的副反应，需密切监测并尽早干预，患者对达沙替尼不耐受时换用其它TKI有可能使患者耐受并获长期满意疗效。　　

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