需要培美曲塞(Alimta)化疗的非鳞非小细胞肺癌患者该如何补充叶酸

　　培美曲塞（Alimta）治疗，患者需要服用叶酸片和维生素B12，那叶酸片和维生素B12该如何用呢？第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次培美曲塞给药后21天可停服。患者还需在第一次培美曲塞给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350～1000μg，常用剂量400μg；维生素B12剂量1000μg。

　　如果一个需要使用培美曲塞化疗的非鳞非小细胞肺癌患者，在诊断明确后，需要等上5-7天补充叶酸吗？针对这个问题韩国Young Saing Kim 博士等人进行了一项研究。该研究对第一周期单药培美曲塞治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的不良事件进行了回顾性分析，共有350 例患者入组。在这两组患者中培美曲塞平均使用3个周期。　　

　　该研究发现，第一周期培美曲塞（Alimta）治疗前补充维生素的持续时间与培美曲塞相关的毒性无关，提示开始以培美曲塞为基础的化疗时不需要为适应维生素补充而延迟。所以在第一周期没来得及补充就开始化疗，似乎问题也不是太大，但我们要注意到该研究中B组实际上也是提前补充了4天的维生素。所以要强调，严格按照说明书要求进行5-7天的叶酸的补充以及提前7天的维生素B12还是首选的。　　

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