达沙替尼(Sprycel)的毒性反应有哪些

　　达沙替尼(Sprycel)是由美国百时美-施贵宝公司开发研制的，是第二代信号传导抑制剂。此药在结构上不同于伊马替尼，它以活化的构型结合到abl，不但可抑制abl激酶，还可抑制Src家族激酶。除了T315I以外的已知基因突变类型都有抑制作用，其抑制作用比伊马替尼大300倍以上。虽然疗效较比增高，但达沙替尼同样存在毒性反应，主要毒性反应包括以下几个方面。

　　①：3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)。暂停用药，直至ANC≥1000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC<500/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。②：3~4度血小板减少(血小板计数<50，000/立方毫米)。暂停用药，直至血小板≥50，000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板<25，000/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。

　　③：在加速期和急变期，患者可出现疾病相关的血细胞减少。如果血细胞减少与疾病无关，暂停用药直至ANC≥1，000/立方毫米且血小板计数≥20，000/立方毫米，然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在，降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关，考虑增加剂量至100mg/每天2次。④：持续中性粒细胞减少。对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者，在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。⑤：存在严重贫血。3~4度贫血，建议联合治疗，必要中医介入。尽管红细胞生成有效，但目前均不支持在髓系恶性肿瘤中使用促红细胞生成素。

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