利妥昔单抗在减少激素用量降低复发率等方面的效果优于他克莫司

　　在肾病药物中，有一类单克隆抗体（单抗），比如利妥昔单抗、巴利昔单抗、英夫利昔单抗。尽管多数肾病患者没用过，但其疗效确是不容忽视。其中利妥昔单抗(美罗华)就是降尿蛋白的利器。有部分肾病患者，属于激素依赖型肾病综合征：激素很难减下去。哪怕完全遵守肾病的生活饮食规则，只要激素减到一定程度时，尿蛋白就会复发。这种情况怎么办呢？使用钙调磷酸酶抑制剂比如他克莫司或环孢素A治疗是一种方法，它们也属于免疫抑制剂。但是，这两种药物的有效性仍然不让人满意；而且因为它们的副作用大，用不好还会伤肾，人们始终担心其安全性。

　　有没有比他克莫司和环孢素效果更好、副作用更少、复发率更低的药物？有，这就是利妥昔单抗，是目前钙调磷酸酶抑制剂最好的替代药物。近日，《美国医学会儿科》发布了一项研究，德国海德堡大学的Franz Schaefer研究小组，针对利妥昔单抗治疗儿童肾病综合征进行了研究。结果显示，利妥昔单抗在减少激素用量、降低复发率等方面的效果优于他克莫司，而且副作用更少，有望成为治疗肾病的一线药物。

　　在肾病界，利妥昔单抗也是老资格药物了，而且这么好的疗效，为什么现在它不是常用的一线药物，还要加上一个“有望”？因为，它的价格不便宜。但是利妥昔单抗的疗效确实不错，它可以治疗的肾病包括：1.激素依赖或抵抗的原发性肾病综合征(病理为微小病变、局灶节段肾小球硬化)；2.原发性膜性肾病；3.难治性和(或)重症狼疮性肾炎。4.I型系膜毛细血管增生性肾小球肾炎；5.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关小血管炎肾损害；

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