伊匹木单抗(YERVOY)引起的免疫介导反应一般发生在什么时间

　　YERVOY(伊匹木单抗)是一种单克隆抗体，用于治疗12岁以上黑色素瘤患者和皮肤黑色素瘤患者术后辅助治疗。那患者在使用伊匹木单抗时需要注意什么？Yervoy可引起严重或致命免疫介导反应，该免疫介导反应可发生在任何器官系统，而最常见的是结肠炎、肝炎、皮炎（包括中毒性表皮坏死松解症）、神经病变和内分泌疾病。

　　（1）免疫介导不良反应：重度不良反应应永久停药。重度免疫介导副反应应暂停用药，每天接受至少相当于7.5mg强的松剂量的激素治疗，直到回复正常状态或转归为轻度反应。重度的、持续的或复发的免疫介导反应需系统使用高剂量糖皮质激素进行治疗。（2）免疫介导的肝炎：每次伊匹木单抗治疗前应评估肝功能。　　

　　（3）免疫介导的内分泌疾病：每次用药前监测临床生化，ACTH水平，甲状腺功能测试。每次随访应评估内分泌疾病的症状和体征，必要时可开始激素替代治疗。这类反应一般出现在YERVOY(伊匹木单抗)治疗期间，也有极少部分患者在治疗结束后出现。若出现严重免疫介导反应，应永久停药并予以高剂量糖皮质激素治疗。每次用药前评估临床生化，包括肝功能测试、ACTH水平，甲状腺功能测试。　　

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