从各种角度来看仑伐替尼/乐卫玛的上市给我国肝癌患者带来的影响

　　仑伐替尼(乐卫玛)作为肝癌靶向药物，此次上市可以说再次打开了肝癌治疗的一扇新窗口。且从随机对照、开放标签、非劣效性、全球多中心的Ⅲ期REFLECT研究结果来看，在纳入的954例患者中，仑伐替尼组获得中位PFS长达15个月，因此其在我国获批上市对于我国的肝癌患者来讲非常重要。从经济效应角度来讲，我国大部分肝癌患者经济条件较差，因此希望仑伐替尼此番上市在能够带动市场良性竞争的情况下，一改靶向药物经济负担较重的状况，使更多患者能够得到治疗机会，获得生存获益。

　　从肝癌发病特点来讲，欧美国家主要由于酒精性肝病和脂肪肝，亚洲地区日本主要源于丙型病毒性肝炎，而我国主要源于乙型病毒性肝炎。由于我国乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高，很多肝癌患者合并HBV感染，这对肝癌的早期发现及治疗都可谓是“拦路虎”，并且在合并肝炎、肝硬化的情况下，治疗难度相对较大。在REFLCT研究的亚组分析中，仑伐替尼对亚洲及中国常见合并HBV感染的肝癌患者有更为显着的优势，中国患者HBV相关肝癌的中位生存期仑伐替尼组比索拉非尼组延长了5个月。说明从某种程度来讲，仑伐替尼对HBV感染的肝癌有其独特的作用机理，这可能为我国肝癌患者的治疗带来了新选择和新希望。同时，希望未来有更大样本量、更进一步的研究结果，成为临床用药更加有力的循证医学证据使患者获益。

　　从肝癌治疗策略的选择方面来讲，因为靶向药物药物毒性较小，对无法手术、又无法接受介入治疗，或早期易复发的肝癌患者，一定会使患者获得更长的生存时间。随着更多靶向药物应用于肝癌治疗，在为临床医生提供更多治疗策略选择的同时，能够进一步优化今后整个肝癌治疗的临床策略，从而提高我国肝癌诊疗水平，为患者提供最大程度的生存获益。

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