仑伐替尼/乐伐替尼在肝细胞肝癌综合治疗中的价值和地位

　　仑伐替尼(乐伐替尼)在中国上市，使肝癌一线治疗药物索拉菲尼的10年垄断局面被打破，无法切除的肝细胞肝癌治疗又增加了新的可选方案。目前我国有9000万乙型肝炎病毒携带者，大部分的HCC(肝细胞肝癌)即为HBV（乙型病毒性肝炎）相关肝癌。由于HCC起病隐匿，早期症状不典型或没有症状导致大部分患者一经发现就已经进展为中晚期，失去了手术切除根治的机会，治疗效果尚不理想。因此，无法切除的HCC患者需要介入和药物治疗，药物治疗的研发是整体提升中晚期肝癌治疗效果的重要因素。

　　在全世界各国经历了10年探索之后，仑伐替尼和索拉非尼头对头研究（REFLECT研究）证实：仑伐替尼的疗效不亚于索拉非尼。这一结果使得HCC的治疗增加了新的选择。也确立了仑伐替尼在HCC综合治疗中的价值和地位。而更令人欣喜的是，REFLECT研究在中国亚组的数据证实了仑伐替尼在中国HCC患者中具有明显优势，在HBV相关HCC人群中，仑伐替尼组总生存期达15个月，而索拉非尼为10.2个月，仑伐替尼比索拉非尼几乎提高了5个月。这是一个了不起的成绩，它证明了仑伐替尼适用于我国患者，这对我国HCC的临床实践具有重要价值。

　　仑伐替尼在HCC治疗领域的突破为我们增加了药物治疗不可切除HCC的信心。二线药物瑞戈非尼，在索拉菲尼无效之后，再食用瑞戈非尼也会有一定的效果，还有纳武单抗，卡博替尼等一系列药物，显示出对肝细胞癌非常有前景。相信在不久的将来，将有更多的药物可以应用于不可切除HCC的一线和二线治疗。我们期待HCC的药物治疗获得更大的进步，也期待多药联合能够取得更好的疗效。

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