尼罗替尼胶囊/达希纳针对特殊人群的用法及剂量调整

　　尼罗替尼胶囊(达希纳)用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。是慢粒白血病临床治疗过程中常用口服药物之一，而在服药期间，病人也需要严格遵医嘱服药，但并非所有患者病情都是一致的，尤其是一些特殊人群或伴有其他疾病的慢粒患者，服药时还要多加注意。

　　首先，儿童和青少年。不推荐用于18岁以下年龄的患者。其次，老年患者。超过65岁的患者，不要特殊剂量调整。第三，肾损伤患者。本药品及其代谢产物只有少部分是经肾脏排泄，因此，预测肾损害患者总体清除率不会降低，对此类患者不需要进行剂量调整。第四，肝损伤患者。对转氨酶(ALT)超过正常值2.5倍或胆红素(TBIL)升高超过正常值1.5倍的肝损害患者，不推荐应用此药。

　　若必须使用尼罗替尼胶囊，其剂量调整如下：伴有肝损害患者应考虑减少使用剂量，轻度或中度肝功能损害患者，起始给药方案为300mg每日两次，同时观察患者药物耐受性，逐渐增大剂量至400mg每日两次。重度肝功能损害患者，起始给药方案为200mg每日两次，逐渐增大剂量至300mg每日两次，观察耐受性增大剂量至400mg每日两次。最后，如果口服药物治疗过程中，出现严重的血液学不良反应，需要立即停药，同时积极处理，或者是配合中药提升血象，不良反应消失后，可适当降低服用剂量继续治疗。

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