晚期ALK阳性的非小细胞肺癌患者一线治疗推荐使用阿来替尼/艾乐替尼

　　基于ALEX试验的数据，艾乐替尼被批准用于的晚期ALK+的NSCLC的一线治疗。但该试验仅证明，与克唑替尼相比，一线使用艾乐替尼治疗可改善无进展生存（PFS）。

　　但对于ALK+的NSCLC患者，如果使用克唑替尼产生耐药，那么标准疗法是继续使用二代ALK抑制剂，如艾乐替尼。因此，对于艾乐替尼是否适合用于一线治疗，更适合的对照组是艾乐替尼后续克唑替尼治疗，而不是比较克唑替尼与艾乐替尼。因此，我们评估了依次用艾乐替尼和克唑替尼治疗的患者的结局。

　　依次使用阿来替尼和克唑替尼治疗的患者的联合mPFS为22.9个月（95％CI，17.1-30.5）。依次使用克唑替尼和艾乐替尼治疗的患者的联合mPFS为17.1个月（95％CI，13.3-23.6）。29名患者在艾乐替尼治疗进展后接受了肿瘤活检，其中20名患者（69％）产生ALK耐药性突变。虽然依次使用克唑替尼和艾乐替尼治疗可以提供显著益处，但此试验表明，一线使用艾乐替尼可能使患者获益更大。

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