乐伐替尼/仑伐替尼与索拉非尼都是治疗肝癌的靶向药物

　　《CSCO原发性肝癌诊疗指南》及时地将乐伐替尼列为晚期肝癌一线治疗药物，也是基于仑伐替尼在REFLECT研究中的良好表现，有望打破我国肝癌治疗用药格局。除索拉非尼，近十年来，我国众多对于肝癌靶向治疗的研究纷纷失败，直到2017年相继出现新成果。我国学者在2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上报告了REFLECT研究的最新研究进展，结果表明，仑伐替尼与索拉非尼头对头的比较结果为非劣效性，这一结论令人备受鼓舞，可以预见肝癌治疗领域将增加一枚新武器。

　　仑伐替尼是一个新的多靶点抑制剂，对血管内皮生长因子（VEGF）受体、成纤维细胞生长因子（FGF）受体、血小板衍生生长因子（PDGF）受体α、RET、KIT都有良好的抑制作用，尤其对FGF受体的抑制作用明显，这可能是仑伐替尼发挥作用的主要靶点。

　　在REFLECT中，仑伐替尼与索拉非尼的总生存期（OS）差异在统计学意义上为非劣效，但二者的绝对值（仑伐替尼13.6个月，索拉非尼12.3个月）是有差别的，仑伐替尼具有延长OS的趋势。此外，仑伐替尼在无进展生存期（PFS）、疾病进展时间（TTP）和客观缓解率（ORR）等方面均取得具有统计学意义的改善。最关键的是，中国亚组分析结果显示，仑伐替尼组的OS为15个月，索拉非尼组为10.2个月，仑伐替尼组延长OS的作用非常明显，特别要注意的是，我国人群中，肝癌大部分由乙肝病毒（HBV）引起，因此，这个结果对我国患者具有更加重要的影响。

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