阿法替尼(AFATINIB)相比一代EGFR-TKIs显著改善了患者的PFS

　　在我国众多的肺癌患者中，有50%的非小细胞肺癌患者存在EGFR突变，而在不吸烟的患者中，该突变高达70%，靶向治疗对于提高此类患者的生存有重要意义。目前，我国上市的EGFR-TKI有易瑞沙、凯美纳和特罗凯，二代有阿法替尼（AFATINIB），三代有奥希替尼。针对EGFR突变的肺癌患者的治疗策略分为2种，一是直接选用一代EGFR-TKI，耐药后转用三代TKI，第二种中首选二代TKI，耐药后转用三代TKI。

　　LUX-Lung 3研究表明，对于常见突变患者，一线使用阿法替尼治疗，PFS显着优于化疗组（13.6个月 vs 6.9个月）。而IPASS研究和EURTAC研究数据均显示，初始治疗使用第一代EGFR-TKIs，患者PFS约为10个月，低于阿法替尼一线治疗的PFS时间。LUX-Lung 7研究头对头比较了一线使用阿法替尼和吉非替尼的疗效和安全性，结果显示，与吉非替尼相比，阿法替尼显着地改善了患者无进展生存期（PFS），有效缓解了病灶。　　

　　在过去，肺癌靶向治疗一般首选一代EGFR-TKIs靶向药物，发生耐药后更换三代靶向药。而随着阿法替尼（AFATINIB）进一步渗透进临床应用，首先使用第二代阿法替尼，发生疾病进展之后更换第三代，能进一步延长患者生存期。这意味着，肺癌靶向治疗最优策略出现竞争选项，是时候将目光放长远、及时做出策略调整了。　　

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