他莫昔芬(Nolvadex)治疗期间患者如何预防子宫内膜癌发生

　　他莫昔芬（Nolvadex）是乳腺癌内分泌治疗中的一种常用药物，但是他莫昔芬有增加患者的子宫内膜癌的风险，虽然同时使用孕激素可以降低单纯使用雌激素的女性发生子宫内膜增生和子宫内膜癌的风险，但是孕激素对乳腺癌以及使用他莫昔芬后子宫内膜的影响还不明确。因此，不主张低风险的妇女应用孕激素。那患者在使用过程中需注意些什么呢？

　　委员会的推荐如下：根据研究表明的额外益处，他莫昔芬的使用可以延长到10年。使用他莫昔芬的妇女应该被告知有发生子宫内膜增生、不典型增生、子宫内膜癌和子宫肉瘤的风险。应该鼓励患者及时报告任何异常的阴道症状，包括血性分泌物、点滴样出血或白带。任何异常的阴道出血、阴道血性分泌物、点滴样出血或白带都应该进行检查。　　

　　服用他莫昔芬（Nolvadex）的绝经后的妇女应该严密监测子宫内膜增生和子宫内膜癌的症状。接受他莫昔芬治疗的绝经前妇女不增加子宫内膜癌的风险，不需要超过常规妇科检查以外的额外监测。除非患者已经被确定为子宫内膜癌的高危人群，没有证据证实对使用他莫昔芬妇女进行常规子宫内膜癌监测是有效的。这种监测可能会导致更多侵入性、高昂的诊断检查，因此不推荐。　

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