CTLA-4单抗等免疫疗法副作用都有哪些？

　　免疫疗法相关不良反应，也就是免疫疗法副作用可以影响几乎所有的器官，如皮肤、肠道、肾脏、外周和中枢神经系统、肝脏、淋巴结内分泌系统等，但最主要的不良反应集中在皮肤和胃肠道。皮肤不良反应包括但不限于：皮疹；大疱性皮肤病；Stevens Johnson 综合征（SJS）；中毒性表皮坏死松解症（TEN）；药物超敏反应综合征（DRESS）。

　　CTLA-4单抗的皮肤不良反应发生率43%~45%，其中皮疹最为常见，发生率为24.3%。PD-1/PD-L1单抗的皮肤不良反应发生率则较低4%~15%。消化系统不良反应包括：结肠炎；腹泻；肝炎；CTLA-4单抗治疗的结肠炎发生率为15.6%，严重结肠炎为7.6%。PD-1/PD-L1单抗治疗结肠炎发生率较低1.3%~3.6%。内分泌不良反应：甲状腺功能紊乱；下垂体炎；肾上腺功能不全；糖尿病。

　　除以上不良反应外，当上一次随访后出现：经常头痛、视力改变、心跳加快、出汗增加、极度疲劳和虚弱、肌肉疼痛、体重改变、眩晕、比平时感觉更饿或渴、脱发、行为情绪改变、易激惹、健忘、感觉寒冷、便秘、声音低沉、尿频、恶心呕吐、腹痛等症状时，患者应注意及时告知医生，这可能与ICPis治疗产生的内分泌不良反应有关。

　　CTLA-4单抗治疗的内分泌不良反应发生率6%~8%，最常见为下垂体炎，表现为疲劳、头痛、眩晕、记忆障碍和视觉障碍等。此外，甲减发生率为1.5%~15%。PD-1/PD-L1单抗相关下垂体炎发生率小于1%。甲亢和甲减相对多见，发生率分别为1%~6.5%和4%~10%。其他不良反应如肺炎、肾炎、神经系统不良反应和胰腺不良反应发生率相对较低。

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